GUATR TEDAVİSİ

GUATR TEDAVİSİ

Basit  guatrlı bir hastada iyot yetmezliği varsa iyotlu tuz verilir ve  tiroid hormonu ilaçları  ile  tedavisi yapılır. Bu ilaçların dozunu yaşınıza göre ve diğer hastalıklarınızın olup olmadığına göre doktorunuz ayarlar. Bu ilaçların dozunu önerilen dozda almak çok önemlidir. Fazla alırsanız zararı olabilir. 

Guatrlı kişilerde   selenyum eksikliği  varsa selenyum verilir. 

Guatr içinde nodül varsa bunların tedavi ve değerlendirmesi için nasıl bir yol izlendiği kitabın ‘’Nodüler Guatr’’  bölümünde anlatılmıştır. 

Plonjan guatr dediğimiz göğüs kafesine  doğru girmiş guatrlarda  hormonlar normal ise ameliyat  yapılır.

HİPOTİROİDİNİN (TİROİD BEZİ YETMEZLİĞİNİN) TEDAVİSİ

Levotiroksin  İlacıyla yapılan Tedavi:

Hipotiroidide vücudumuzda tiroid hormonu az olduğundan dışardan verilecek sentetik T4 hormonu ilaçları ile eksiklik giderilmeye çalışılır. Kullandığınız bu ilaçların içinde levotiroksin vardır ve  vücudunuzda yapılan T4 hormonunun aynısıdır. Vücutta T4 hormonu eksik olduğundan bu ilaçlarla  eksiklik giderilir.  Tiroid yetmezliğinin tedavisinde ilaç tedavisinden başka bir tedavi şekli yoktur. Bazı hastaların sorduğu gibi ameliyat yapılmaz. Levotiroksin ilacı   günde bir defa  aç karna alınmalıdır. Aç iken alınırsa emilimi daha iyidir ve yaklaşık % 70’i emilir.  İlaçları hep aynı zamanda almalı ve unutmamalıdır. Eğer aç karna alınca midede yanma veya ağrı oluyorsa ilacı tok karna alabilirsiniz. Tok karna alınınca ilaç emilimi azalacağından daha fazla ilaç almak gerekebilir. Bu durumu doktorunuza bildiriniz.    Demir  ilaçları, kalsiyum ilaçları, sukralfat isimli mide ilacı,  lifli-posalı  gıdalar, lif veya posa kapsülleri,  antiasitler ve soya yağı  aynı öğünde alınırsa tiroid ilacının emilimini bozar. Bu nedenle mümkün olduğu kadar tiroid ilacının alındığı öğünde başka ilaç alınmamalıdır.

İlaç kullanan hastalar hormon ölçümü için kan verecekleri zaman ilacı yutmadan kan vermelidir. Kan verdikten sonra ilaçlarını alabilirler.  İlaç alındıktan 9 saat sonra da kan verebilirler.

Hipotiroidi ömür boyu tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Geçici bir hastalık değildir. Herhangi bir antibiyotik gibi ilaç kutusundaki ilaç bitince tedavinin kesildiği bir hastalık değildir. İlacı keserseniz şikayetleriniz tekrar başlar.  Bu nedenle ilaçlarınızı kesmeyiniz.

Bazen Levotiron ve Euthyrox  ilacını eczanede bulamadığınızda onun yerine Tefor ilacını kullanabilirsiniz. Bu durumu doktorunuza bildiriniz. İlaçların etkinliği bazen farklı olabildiğinden TSH hormonu ölçülerek ilaç değişiminin etkisini tekrar kontrol etmek gerekebilir.

İyileşme Ne Zaman Başlar?

İlaç tedavisine başladıktan  2 hafta sonra  şikayetlerde düzelme başlar. Bununla birlikte şiddetli şikayetleri olanlarda tam düzelme birkaç ayı bulur. Bunun nedeni dokuların tiroid hormonu ile doymasının zaman almasıdır.

İlaç Ne kadar Süre Kullanılır?

Tiroid bezi yetmezliği (hipotiroidizm) ömür boyu tedavi gerektiren bir hastalıktır. Bu nedenle ilaç tedavisi ömür boyu sürer.

İlaç Dozu Nasıl Ayarlanır?

 İlacın başlangıç dozu hastanın yaşına, tiroid yetmezliğinin  şiddetine, ağırlığa, hipotiroidi yapan nedene, kullandığınız başka ilaçlara ve birlikte olan başka  hastalığınıza  (kalp hastalığı, bağırsak hastalığı  ve kemik erimesi gibi) göre ayarlanır.  Bu nedenle hipotiroidi hastalığı olan tanıdığınız kişilerin   aldığı ilaç dozun sizinkinden farklı olabileceğini biliniz. Her hastanın ilaç dozu kişiye göre değişir.  Şişman kişilerde daha fazla ilâç gerekir.  Epilepsi nedeniyle Tegretol veya Dilantin gibi ilaçları alan hastalarda, doğum kontrol hapı veya östrojen ilacı kullananlarda daha yüksek doz ilaç gerekebilir. Bu nedenle kullandığınız diğer ilaçları doktorunuza bildirmeyi unutmayınız.

Gebelikte hipotiroidi varsa  gebelik sırasında sıklıkla  kullanılan demir ilacı, vitaminler ve kalsiyum gibi   ilaçları  tiroid ilacını aldıktan en  az 4 saat sonra almak gerekir.

Kanı sulandırıcı ilaç alanlarda tiroid ilacı alırken tiroid ilaç dozunu azaltmak gerekebilir. Tiroid ilacı K vitaminin yıkılışını artırdığından protrombin zamanı ile yakın takip gerekir.

İlaç ufak dozlarda başlanır ve kısa sürelerle artırılarak (genelde 6-8 haftada bir)  TSH hormonunun normale geldiği doz bulunur ve bu doz ile ilaca devam edilir. Yaşlı kişilerde  genellikle çok ufak dozlar halinde başlanıp yavaş olarak ilaç dozu artırılır.

Hızlı bir şekilde  yüksek doz  ilaç başlanırsa bazen psikoz, ajitasyon, çarpıntı, sinirlilik, ishal, titreme ve uykusuzluk gibi yan etkiler  gelişebilir.

Radyoaktif iyot tedavisi veya ameliyat nedeniyle hipotiroidi gelişmiş ise ilaç dozu  yine  TSH  1.5-2.5 olacak şekilde ayarlandıktan sonra  belirli aralıklarla TSH ölçümüyle  takip edilmelidir.

 Tiroid ilaçları anti-TPO  ve anti-Tiroglobulin antikorlarını azaltmaz veya yok etmez. Bu antikorların her defasında ölçülmesinin bir faydası da yoktur. Antikorlarda zaman içinde yükselme ve alçalmalar olabilir. Bu nedenle endişe etmeyiniz. Bu antikorları kandan yok edecek bir ilaç tedavisi de henüz yoktur.  Bu nedenle  antikorların yüksek olmasına değil esas olarak TSH hormonunun normal sınırlarda olmasına dikkat ediniz. Sizin için önemli olan T3, T4 ve TSH hormonlarının normal sınırlar içinde olmasıdır.

Yapılan bazı bilimsel çalışmalarda  tiroid ilacına ilave olarak selenyum verilmesinin  anti-TPO antikorlarında azalma yaptığı saptanmıştır. Bu nedenle ilave selenyum desteği alınabilir.